En el marco del tratamiento médico conocido como diálisis, existen diversos factores y elementos que juegan un papel crucial en el éxito de dicho procedimiento, entre los cuales se habla de la calidad del agua usada en la producción del líquido de diálisis, dado que la sangre de los pacientes esta en contacto con esta, y aunque en el procedimiento de diálisis, la membrana de dializado genera una separación entre las dos sustancias (agua y sangre), cuando se produce el líquido de diálisis, estos dos componentes tienen una interacción.
Es por esta razón que el control en la calidad del agua de diálisis debe ser el más adecuado para que de esta forma se pueda generar un agua de muy alta pureza, dado que a lo largo de los años se ha evidenciado que los pacientes pueden presentar sintomatologías adversas a agentes químicos y microbiológicos presentes en dicha sustancia.
Algunas exposiciones y correlaciones clínicas relacionadas son las siguientes:
- Anemia: (aluminio, cloro, cobre y zinc)
- Enfermedad ósea: (aluminio y Flúor)
- Hemolisis: (cloro, cobre y nitratos)
- Hipertensión: (calcio y sodio)
- Hipotensión: (Bacterias, endotoxinas y nitratos)
- Acidosis metabólica: (sulfatos, pH Bajo)
- Debilidad muscular: (calcio y magnesio)
- Náuseas y vómitos: (bacterias, endotoxinas, calcio, cobre, magnesio, zinc nitratos y sulfatos)
- Deterioro SNC: (Aluminio)
Estos son los niveles máximos de contaminantes que deben permitirse en un agua para procedimiento de diálisis: Tabla máxima de contaminantes en el agua (en mg/L) según la norma ISO 13959 – 2014.
Contaminantes con toxicidad documentada en hemodiálisis (primer grupo)
| Aluminio | 0.01 |
| Cloro total | 0.1 |
| Cloro libre | – |
| Cloto combinado | – |
| Cobre | 0.1 |
| Flúor | 0.2 |
| Plomo | 0.005 |
| Nitrato como N | 2 |
| Sulfatos | 100 |
| Zinc | 0.1 |
Electrólitos normalmente incluidos en el líquido de diálisis. (segundo grupo)
| Calcio | 2 |
| Magnesio | 4 |
| Potasio | 8 |
| Sodio | 70 |
Nivel máximo de otras sustancias tóxicas (tercer grupo)
| Antimonio | 0.006 |
| Arsénico | 0.005 |
| Bario | 0.1 |
| Berilio | 0.0004 |
| Cadmio | 0.001 |
| Cromo | 0.014 |
| Mercurio | 0.0002 |
| Selenio | 0.09 |
| Plata | 0.005 |
| Talio | 0.002 |
Inicialmente se han implementado sistemas de purificación como ósmosis inversa y filtros de carbón activado, sin embargo, una serie de agentes que constituyen avances en este método terapéutico están originando un alto interés por obtener niveles de pureza óptimos y mínimos de contaminantes químicos-microbiológicos.
Dentro de los principales factores fisicoquímicos que son tenidos en cuenta al momento de evaluar la calidad de agua usada en procesos de diálisis se tiene el pH y la conductividad eléctrica donde de acuerdo con lo relacionado por la normativa ISO 13959-2014
“El agua purificada y agua ultrapura deberá tener una conductividad máxima de 5 µS/cm a 25 ◦C En situaciones de excepción se podrá aceptar menos de 20 µS/cm a 25◦C mientras se identifica la causa del aumento de la conductividad”
Teniendo en cuenta estos valores sugeridos se recomienda contar con un instrumento robusto que garantice el cumplimiento de la normativa en cuanto a parámetros fisicoquímicos en rangos bajos de conductividad especialmente dado que este parámetro relaciona directamente la cantidad de electrolitos presentes y que pueden afectar la calidad del agua y posteriormente la salud de los pacientes,
De esta forma se recomienda contar con un instrumento que garantice control sobre la calidad del agua en tratamientos médicos complejos como es la diálisis, dado este contexto Hanna Instruments presenta una solución idónea, El Sistema Modular Multiparámetros – Hanna Colombia (HI 6522- pH/ ORP / ISE CE) el cual ofrece la posibilidad de personalizarse acorde a las necesidades del usuario en cumplimiento con normativas internaciones (USP)
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